进入仲冬，外加这波?病 毒——它本来就是侵袭我们上呼吸道的。

今年冬季的咳嗽会有些难治、难愈哦。

中医人都知道也经常忘记的一句经典：

“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”

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那么咳嗽时，到底是五脏六腑哪里出了问题，就变得很重要了。

我们请到了守仁斋孙老师，让他教一下我们简单辨证咳嗽的方法，以及如何更有效地排解脏腑的寒热。

孙吉庆，广州守仁斋中医师

主治各种疼痛，感冒头痛，分手心痛，号称妇女之友与孩子干舅

孙老师先给大家吃了一颗定心丸，“咳嗽未必是病”，它本质只是一个症，是肺的排异反应。


只有当我们知道咳嗽首先是一个症时，我们才会从内心中放弃对止咳药的依赖，去真心的关注深层原因。

咳嗽时，有哪些参数可以帮助我们辨证呢？

咳嗽一辨寒热

眼下这场?咳嗽多数是风寒、寒湿侵犯了肺，在咳嗽、感冒初期，辨风寒、风热是最简单的：痰和舌象是最快最直接的判断依据。

风寒咳嗽

最典型的症状是：痰清、打喷嚏、鼻涕清、轻微呛咳，感觉身体发冷，怕风寒，舌苔发白。

外感风寒，及时散寒是关键。这时厨房里驱风散寒的食品都可以拿来用，如

苏叶+陈皮煮水喝、花椒蒸梨、或者葱白姜煮水熬粥、姜枣茶、姜汁可乐、电吹风大椎穴、艾灸后背、艾叶水泡脚等。


在这个这个阶段反应快，处理得及时，咳嗽很快得到缓解。

风热 咳嗽

初期症状：头昏头热、流黄鼻涕、喉咙肿痛、舌苔黄，不一定会咳嗽哦。穿多了、被子盖厚了也会导致内热重。

这时应及时疏风清热，喝藕水、冰糖梨水，并配合中成药三蛇胆陈皮末、三蛇胆川贝糖浆。

但真正的纯风热造成的咳嗽，非常少见。

如果确定是风热导致的咳嗽，可以选用竹叶石膏汤。

无论大人或小孩，咳嗽连续一周以上基本上都会转寒。

如果咳嗽一周以上，没有处理好，就会慢慢转寒咳了。

这时寒热错杂，单纯用清热或者驱寒的方法都不好使了，需要更仔细辨证：是寒多还是热多？寒热在哪个脏腑、需不需要化痰？

所以接下来需要更认真地辨证了。

二听声音

比如先听咳嗽的位置，有的声音调高咳在嗓子、有的咳在肺上，有的是有痰刺激喉咙嗡嗡作响，咳嗽位置深就严重一些。

另外还有听声音质地，有的嗽声清浅、有的咳声重浊、闷钝，有的咳得太厉害把嗓子咳得嘶哑。

还有上气接不上下气的咳嗽、气息粗、喘息重、频频发作。

总的来讲，咳嗽声低气怯的属虚（脾肺气虚），咳声洪亮有力的属实（肺气上逆）。

三看痰液

痰也是临床医生诊断咳嗽的重要参数，简单来说有三种情况，清稀的、白浊的、黄粘痰。

清稀的痰，寒。

黄粘痰，热胜。

白浊的痰介于两者之间，是寒要转热，在中间状态。

还有其它几种“痰”的情况，列出来供大家参考，需要和其他因素结合仔细辨别：

① 痰白清稀透明呈泡沫样，属虚寒。

② 痰少或干咳，多属燥热、阴虚。

③ 痰中带血，为肺热或阴虚。

④ 痰多，通常是湿痰、痰热、虚寒。

⑤ 有腥臭味，为痰热。

⑥ 味甜为痰湿。

⑦ 味咸为肾虚。

四记时间

不同时辰的咳嗽反应，就是由于不同的脏腑之气引起的，比如：

夜里一两点咳嗽，“肝咳”

三五点咳嗽，“肺咳”

五六点钟咳嗽，“大肠咳”

一起床咳嗽，则为阴阳气不调，是由于阳气受阴气所阻碍而导致的咳嗽。

还有的人睡下了就咳嗽，是阴气不能潜，阴气受阻的咳嗽。

五审病势

一般来讲：



三周以内的新咳嗽→外感咳嗽：



来势汹汹，咳嗽突发，频频作咳，时间较短（3周以内）。

此时应急反应一定要快，如果楞了一下，或者抱着扛一下自己好的想法，等到?邪气进一步深入，则就复杂多。



久咳，一年以上→内伤咳嗽：



偶尔咳嗽，不剧烈，咳嗽时间长(一年以上)的多是内伤咳嗽，多因本身正气不足，并且久咳伤气，伤阴，更加没法将邪气排出体外了。



此时切忌用苦寒?，尤其是抗 生素这些攻伐很猛的?，更要少用或者不用，否则越来越难愈。



但也有特殊情况，慢阻肺虽然是慢性病，但也会咳得很严重的；

还有气逆型咳嗽，没有痰，但是老不好，就要怀疑是气逆而咳嗽。

我把疗愈咳咳咳的食疗方子拿出来了，

可能此时大家会用得上。。



01

温燥止咳甜甜水：
茅根竹蔗马蹄水

这款水是广东著名的凉茶配方。方子很简单，就是茅根+竹蔗+马蹄+胡萝卜，一起煮水喝。



这个是对风热咳嗽、温燥很管用。



?

温燥典型症状

身体发热，出汗，

口干而渴，渴喜凉饮，

咽干或痛，干咳无痰，

鼻子烘热，流黄涕

舌边尖红、舌苔黄腻。

这种情况需要这样凉润的甜甜水，趁着温热喝上两碗，喉咙会感觉很清润舒服。

02

鱼腥草炖梨，
对付热邪咳嗽

实火症状明显的人，不只是燥那么简单，还有鼻子嗓子冒火、便便特别干硬、牙疼等。

这时单一用润的方法是不行的，容易把火郁住，人会更难受。要清火和润燥一起来，最~好用的就是鱼腥草炖梨，这是南派御医后人池医生大力推荐的方子。

对干咳无痰、嗓子痒、有点燥的咳嗽很有用，大便干的症状也能缓解。

03

风寒咳嗽、凉燥、夜咳验方：
豆豉梨

淡豆豉（药店有售）6g、雪梨1个。流清涕，或打呼噜，鼻塞可以加生姜5片。痰多加上茯苓10g，肺热用梨皮。夜里干咳用冰糖，流清涕就用红糖。将梨切成小块，放入锅中，开锅后小火煎煮10分钟即可。代茶饮。

罗大伦老师说，对付凉燥，不能用滋润的方法。我们真正应该做的是温暖身体，让津液重新回到体表。

04

辛散调理凉燥的小方法：
紫苏水

如果我们发现孩子开始有微微的咳嗽，但没有痰和鼻涕，那可以用温热的方法帮助孩子往外发寒，这叫辛散。一散，津液就出来了。

▲比如，可以给孩子喝点姜汤、苏叶水（紫苏叶煮的水），把孩子身体热过来，把寒邪从体表散出去就可以了。

05

中招?咳咳咳不停：
用古早柠檬膏含服


它的配方有：新鲜柠檬、老冰糖，陈化10年的新会老陈皮，来确保膏方温和。

柠檬带皮吃，本就是个“化 痰果”。再加老陈皮一起熬膏，还能帮助清呼吸道的痰浊，祛胃痰。

所以一定要把里面的渣（陈皮、柠檬）都吃掉。

柠檬味酸能疏肝木，酸能收，把气机往下引。正好应对眼下?后的咽喉各种不爽、咳 嗽、痰多总好不了的情况。

无论是冬天吹到肺胃的风 寒，
还是退烧后还没来得及清出体外的病邪痰浊。

陈皮+柠檬都可以帮助化掉肺、胃的“寒、痰”、老顽痰，不分寒热。

有这些表现，都可以用：

很多人中招的第 一症状，就是咽喉干痒、疼痛。

人体的咽喉是免疫的开关，也是第 一道防线，以及报警器。一旦病毒入侵，这里就变为第 一战场了。

这时候就含一勺陈皮柠檬膏，生津液、灭火 毒。再慢慢把它嚼了咽下。

?初期咽喉疼痛、如刀割。

吃它是帮你打底的，清理第 一战场的垃圾，减轻“刀片嗓”之苦。

发烧期间，补充有效津液。

陈皮柠檬膏，在发烧期间喝，不分寒热，且含有大量维生素c。

?中期，恶心呕吐、没胃口，就用它温水冲服。

把里面的陈皮、柠檬都嚼碎、吃掉。那个辛香味，特别醒 脾，打个嗝，脾胃立刻舒坦。

?康后还有咳嗽、咳痰，是脾、肺虚弱生痰，正常的排邪反应。

挖一勺含服/温水冲服，含在嗓子眼，慢慢嚼咽下去，化肺、胃的“寒、痰”、防 止痰多的积聚，痰消褪，咳自愈。